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耳聋写病历怎么描述

吴亮律师2025-07-16龙游县律师网

耳聋病历需准确描述症状。依据《病历书写基本规范》,应详细记录耳聋症状、体征及检查结果,以便诊断治疗。若描述不清,可能导致误诊或延误治疗,影响患者健康。
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耳聋病历要详述。操作:1. 记录患者主诉,如听力下降时间、程度等;2. 详述体检结果,如耳道情况、听力测试等;3. 列出辅助检查,如CT、MRI等;4. 综合分析,提出初步诊断及治疗方案。
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耳聋病历描述需客观详细。处理方式包括记录症状表现、体检结果及辅助检查,并结合患者主诉综合撰写。根据病情不同,选择重点描述,确保病历全面准确。

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